中医临床必读丛书·景岳全书（上） epub pdf mobi txt 电子书 下载 2024

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编辑推荐

　　景岳博览群书，学验俱丰，采摭广博，议论宏富，治学严谨，勇于创新，全书可谓集当时医学之大成。后世医家有尊为“医门之柱石”之称，视其著作为“度世之津梁，卫生之丹诀”。因此，《景岳全书》(上)为中医工作者必读之作。

内容简介

　　《景岳全书》(上)是上册，《景岳全书》为明-张介宾（号景岳）著。全书64卷，本次分为上下册出版。《传忠录》3卷，论述中医阴阳、表里、虚实、寒热、气味，以及辨证、诊法、治则等，明辨前人得失，畅发己见，尤对“命门”学说的独到见解，颇有影响。《脉神章》3卷，精选先贤著作脉法、脉义精华，并提出对脉诊的看法，切合临床实际。《伤寒典》2卷，辨析伤寒诸证，论述各家经验，很有新义。《杂证谟》29卷，论述内科杂病及眼、耳、鼻、喉、齿等70余种疾病的症因脉治，每病证列经义、论证、论治、述古、辨古、新案等内容，论述全面、缜密，溯本求源，有论有案，述古不泥古，对有些疾病的认识颇有创见。

作者简介

　　张介宾，明代医学家（1563-1640年）。字会卿，号景岳，别号通一子。原籍四川绵竹，后徙居浙江会稽（今绍兴）。自幼聪颖，素性端静。后在京师从名医金英（梦石）学医，尽得其传。又曾从戎，游于北方，因成就不丰而弃戎就医，悉心钻研，尤其对《素问》、《灵枢》有深入精研，经三十载而著成《类经》三十二卷，将《内经》加以分门别类，详加阐释，亦多所发明，后代医家誉之。又为增补不足，再撰《类经图翼》。至晚年，又将其毕生医疗经验撰成《景岳全书》，其他著作亦不少。其医理多与易学相通，主张医易同源，疗病思想以“阳非有余，真阴不足”为中心，认为“人体虚多实少”，强调命门在人体中之重要性，治疗则主张补真阴元阳，创立左归、右归之法，常重用熟地，故人有“张熟地”之称。是为温补学派之主要代表人物，于后世有重大影响，人多赞誉其说，虽则亦有反对其见解者。
　　张介宾，字会卿，号景岳，又号通一子，明代浙江绍兴人，生于1563~1640年。祖籍四川省绵竹县，其先世在明朝初期以军功授以绍兴卫指挥，遂定居浙江。张介宾出身官僚之家，才思敏捷，自幼开始学习，凡天文、音律、兵法、象数等无不通晓，有比较扎实的文学、史学、哲学基础。青年时代，拜当时的名医金英（字梦石）为师，尽得其传。中年时代，又曾从戎幕府，经过了河南、河北、东北等地区，积累了丰富的临床经验。至五十余岁，张氏才返回乡里，全力研究岐黄之术。由于张氏一方面有多个学科的丰富知识，同时又有丰富的临床经验。因此，不仅在中医基本理论方面很有研究，而且在临床治疗方面亦颇有造诣，成为明代一大医家。余姚大文学家黄宗羲于《南雷文定前集》卷十为之作传曾说：“是以为人治病，沉思病原。单方重剂，莫不应手霍然。一时谒病者，辐辏其门，沿边大帅，皆遣金币致之。其所著《类经》，综核百家，剖析微义，凡数十万言，历四十年而后成。西安叶秉敬，谓之海内奇书。”充分说明张氏学经两富的成就。著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《景岳全书》，《质疑录》等。
　　张氏非常重视阴阳学说的阐发。认为阴之与阳，本是同一事物对立的两个方而，即《类经?阴阳类》所说“阴阳者，—分为二。”但二者又是统一于—个事物之中，无阴则无阳，无阳亦无阴。阳根于阴，阴根于阳。一方的存在以另一方的存在为条件。他认为，就人体而言，精气二者虽分阴阳，但精可化气，气可生精，二者又是相互为根的。将阴阳学说运用于人体，形成了人体中精气一体的观点。由于精气一体，因此治疗时，不仅要注意到精、气本身的调治，还要注意阴阳精气互根的一面。也即对于阴阳精气亏虚的病症，张氏提出了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”“善治精者，能使精中生气。善治气者，能使气中生精。”总之，张氏重视人体阴阳精气互根的关系，重视阴阳相济，在治疗学上很有实际意义。
　　张氏的另一观点为“阳非有余”论。首先，他从形气、寒热和水火之辨三个方面，探讨自然界的一些现象，从而阐明阳气在人体的重要性，应时时虑其不足，不能任意戕伐。形气之辨，认为人体生命的存在，主要是阳气的表现，而生命的终止，主要是阳气的先脱先绝，说明阳气只能虑其亏损而时时加以保养。寒热之辨，认为阳热有利于生命活动的存在，而阴寒则对生命活动非常不利。故而，热惟畏其不足，而不必过于伤耗。寒惟畏其过盛，而不能妄加补益。水火之辨，认为水之所以长养万物，亦依赖水中之阳。无阳之水，不仅不能长养万物，相反还会冻杀万物。所以虽言水有滋养万物作用，实际离不开阳气的作用。因此，阳气要时时虑其不足。
　　张氏重视阳气，但并不忽视真阴，认为真阴在人体生命活动中也十分重要。他从真阴之象、真阴之脏、真阴之用、真阴之病、真阴之治等五个方面加以阐发。真阴之象，即指真阴在外的表象。张氏指出可以根据形质的好坏，判断真阴的盛衰。真阴之脏，即指真阴所在之脏腑。张氏在命门学说的启示下，提出肾中命门为藏精之所，是人身之太极。命门藏有真阴，既是阴精化生之所，也是阳气生成之宅，内具水火，是人体性命之本。真阴之用，是指真阴在人体中的作用。一方面，真阴充盛，则形体强壮。另一方面，真阴又是元气之根，真阴充盛，则元气充足，脏腑各自发挥其正常生理功能。真阴之病，是指真阴亏虚所出现的病理表现。既然无水无火诸种病证，均与真阴之病有关。所以，张氏认为虚损病证，见有水亏而阴虚阳盛者，病属真阴之病，故不待言。另一方面，证见阳虚阴盛者，虽属火衰水盛，而真阴又是火之源，火衰亦由真阴不足所致，亦属于真阴之病的范畴。故此，张氏总结说“无水无火，皆在命门，总曰阴虚之病。”真阴之治，是指真阴虚损的治疗方法。张氏创立左归丸、左归饮以填补真阴。
　　张氏认为中风一证，主要是由于内伤积损所致，不能概以外感风邪论。这一看法，实与刘完素、李杲、朱震亨的观点有继承与发展的关系。张氏论非风之证，强调正气虚衰，肝风内动是其病本。因此治疗强调培补气血，以治其本。注意阴阳水火的盛衰。对于卒然昏倒不醒者，又当救其急，或化痰开窍，或益气固脱，根据虚实加以分辨。对于肢体麻木、眩运掉摇者，认为乃非风之先兆，又当防微杜渐，培补气血，防止非风之病的加重。虽然，张介宾治疗中风一病，尚不十分完善，然其强调中风非风，从内因分析，从内伤论治，为后世中风的治疗提出了新的思路。又如其论治三消病证，认为果为实火，但去其火，则津液自生，消渴自止。若由真水不足，则悉属阴虚，无论上、中、下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐复，则病必自愈。治实火，用白虎汤或白虎加人参汤。治水亏火旺，用玉女煎（石膏、知母、牛膝、生地、麦冬）或一阴煎（生地、熟地、芍药、麦冬、甘草、牛膝、丹参）。
　　又如其对不寐证的认识，亦能反映其重视辨证的精神。他说：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。凡如伤寒、伤风、疟疾之不寐者，此皆外邪深入之扰也，如痰，如火，如寒气水气，如饮食、忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也。舍此之外，则凡思虑、劳倦、惊恐、忧疑，及别无所累，而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”张氏并不仅从虚损方面认识，而是强调神不安的病机，从邪气与正气两方面分辨虚实，认为或由邪气之扰，或由精血不足，导致阴阳不交，均可导致不寐。这种对病机的认识，已相当全面。张氏这种对每一疾病都依前人经验、病因病机、辨证分型及治疗等进行论述阐发的方法，对后世杂病治疗颇有影响。
　　张介宾十分重视温补真阴真阳，后世称其为温补派的代表。又由于其创立左右归丸、左右归饮诸方剂，方中喜用熟地，后世又称其“张熟地”。张氏临证十分重视寒热虚实辨证，具有丰富的临床经验。虽然张氏之学，引起后世一些医家的非议，如陈修园著《景岳新方》、章楠著《论景岳书》等，均认为张氏之学概论温补，有矫枉过正之失。但多数医家对其学术上的贡献，均持肯定态度，认为张介宾不失为中医学术发展中的一大医家，对祖国医学的发展作出了卓越的贡献。

目录

入集
一卷
传忠录目录
传忠录上
二卷
传忠录中
道集
三卷
传忠录下
四卷
脉神章上
五卷
脉神章中
六卷
脉神章下
须集
七卷
必读丛书
伤寒典上
八卷
伤寒典下
从集
九卷
杂证谟目录
十卷
杂证谟
诸风
十一卷
杂证谟
非风
厥逆
伤风
十二卷
杂证谟
风痹
汗证
痉证
性集
十三卷
杂证谟
瘟疫
十四卷
杂证谟
……
理集
明集
心集
必集
贯集
天集

精彩书摘

君火相火论十三 余向释《内经》，于君火以明、相火以位之义，说固详矣，而似犹有 未尽者。及见东垣云：相火者，下焦包络之火，元气之贼也。丹溪亦述而 证之。予闻此说，尝掩口而笑，而觉其不察之甚也。由此兴感，因再绎之 。 夫《内经》发明火义，而以君、相、明、位四字为目，此四字者，个 个着实，是诚至道之纲领，有不可不阐扬其精义者。亦何以见之?盖君道惟 神，其用在虚；相道惟力，其用在实。故君之能神者，以其明也；相之能 力者，以其位也。明者明于上，为化育之元主；位者位于下，为神明之洪 基。此君相相成之大道，而有此天不可无此地，有此君不可无此相也明矣 ，君相之义，岂泛言哉! 至若五运之分，各职其一，惟于火字独言君相，而他则不及者，何也? 盖两间生气，总日元气，元气惟阳为主，阳气惟火而已。第火之为用，其 道最微，请以火象证之。如轻清而光焰于上者，火之明也；重实而温蓄于 下者，火之位也。明即位之神，无明则神用无由以著；位即明之本，无位 则光焰何从以生?故君火之变化于无穷，总赖此相火之栽根于有地，虽分之 则一而二，而总之则二而一者也，此君火相火之辨。凡其为生化，为盛衰 ，为本末，重轻攸系，从可知矣。人生所赖者惟此，故《内经》特以为言 。 然在《内经》，则但表其大义，原无分属之条，惟《刺禁论》曰：七 节之傍，中有小心。此固稳然有相火所居之意，故后世诸家咸谓相火寄在 命门，是固然矣。然以予之见，则见君相之义，无脏不有，又何以辨之?盖 总言大体，则相火当在命门，谓根菱在下，为枝叶之本也。析言职守，则 脏腑各有君相，谓志意所出，无不从乎形质也。故凡以心之神，肺之气， 脾胃之仓廪，肝胆之谋勇，两肾之伎巧变化，亦总皆发见之神奇，使无其 地，何以生此?使地有不厚，何以蓄此?此皆从位字发生，而五脏各有位， 则五脏亦各有相，相强则君强，此相道之关系，从可知矣。故圣人特命此 名，诚重之也。而后人指之为贼，抑何异耶!此万世之疑窦，故予不得不辨 。 或曰：是若谬矣，第彼之指为贼者，亦有深意。盖谓人之情欲多有妄 动，动则俱能起火，火盛致伤元气，即所谓元气之贼，如何不可?予曰：此 固邪正分歧最当明辨者也。夫情欲之动，邪念也，邪念之火为邪气；君相 之火，正气也，正气之蓄为元气。其在身家，譬之产业，贤者能守之，不 肖者能荡之，罪与不罪，在子孙之废与不废，镦基何与焉?相火之义亦犹此 耳。夫既以相称之。而竞以贼名之，其失圣人之意也远矣。且凡火之贼伤 人者，非君相之真火，无论在内在外，皆邪火耳。邪火可言贼，相火不可 言贼也。矧六贼之中，火惟居一，何二子独知畏火，其甚如是，而并昧邪 正之大义，亦何谓耶?予闻其言，固知其之错认面目矣，不觉因而失笑。 先天后天论十四 人生于地，悬命于天，此人之制命于天也；栽者培之，倾者覆之，此 天之制命于人也。天本无二，而以此观之，则有天之天者，谓生我之天， 生于无而由乎天也；有人之天者，谓成我之天，成于有而由乎我也。生者 在前，成者在后，而先天后天之义，于斯见矣。故以人之禀赋言，则先天 强厚者多寿，先天薄弱者多夭；后天培养者，寿者更寿，后天斫削者，天 者更夭。 若夫骨骼者，先天也；肌肉者，后天也。精神者，先天也；容貌者， 后天也。颜色之有辨也，苍者寿而妖者天，嫩中有苍者吉，苍中有嫩者凶 。声音之有辨也，充者寿而怯者夭，虽细而长者吉，虽洪而促者凶。形体 之有辨也，坚者寿而脆者夭，身虽赢瘦而动作能耐者吉，体虽强盛而精神 易困者凶。动静有辨也，静者寿而躁者夭，性虽若急而急中有和者吉，阳 虽若厚而阴中蕴薄者凶。至若少长之辨，初虽绵弱而渐长渐坚者，晚成之 征也。气质之辨，少年华丽而易盈易满者，早凋之兆也。是故两天俱得其 全者，耆艾无疑也；先后俱失其守者，夭促弗卜也。 若以人之作用言，则先天之强者不可恃，恃则并失其强矣；后天之弱 者当知慎，慎则人能胜天矣。所谓慎者，慎情志可以保心神，慎寒暑可以 保肺气，慎酒色可以保肝肾，慎劳倦饮食可以保脾胃。惟乐可以养生，欲 乐者莫如为善；惟福可以保生，祈福者切勿欺天。但使表里无亏，则邪疾 何由而犯，而两天之权不在我乎?故广成子曰：毋劳尔形，毋摇尔精，乃可 以长生。至矣哉，两言尽之矣!勿以此为易而忽之。 标本论十五 病有标本者，本为病之源，标为病之变。病本惟一，隐而难明；病变 甚多，显而易见。故今之治病者，多有不知本末，而惟据目前，则最为斯 道之大病。且近闻时医有云：急则治其标，缓则治其本。互相传诵，奉为 格言，以为得其要矣。予闻此说而详察之，则本属不经而亦有可取。所谓 不经者，谓以其治标治本对待为言，则或此或彼，乃可相参为用矣。若然 ，则《内经》日治病必求其本，亦何谓耶?又《内经》说：夫阴阳、逆从、 标本之为道也，小而大，浅而博，可以言一而知百病之为害也。以浅而知 深，察近而知远，言标与本，易而勿及。又曰：先病而后逆者治其本，先 逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本；先 热而后生病者治其本，先病而后生热者治其本；先病而后泄者治其本，先 泄而后生他病者治其本。先热而后生中满者治其标，先病而后生中满者治 其标，先中满而后生烦心者治其本；小大不利治其标，小大利治其本；先 小大不利而后生病者治其本。由此观之，则诸病皆当治本，而惟中满与小 大不利两证当治标耳。盖中满则上焦不通，小大不利则下焦不通，此不得 不为治标以开通道路，而为升降之所由，是则虽日治标，而实亦所以治本 也。自此以外，若以标本对待为言，则治标治本当相半矣，故予谓其为不 经者此也。然亦谓其可取者，则在缓急二字，诚所当辨。然即中满及小大 不利二证，亦各有缓急。盖急者不可从缓，缓者不可从急，此中亦自有标 本之辨，万不可以误认而一概论也。今见时隋，非但不知标本，而且不知 缓急。不知标本，则但见其形，不见其情；不知缓急，则所急在病，而不 知所急在命。故每致认标作本，认缓作急，而颠倒错乱，全失四者之大义 。重命君子，不可不慎察于此。 P34-37

前言/序言

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