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内容简介

　　《重症医学教程》主要涉及现代重症医学的基本概念、基本技能，重点在临床部分，同时注重对危重病患者的病情实施科学评估、器官损伤程度的评估，注重患者全身系统危重病病理生理变化与临床特点，重点面向重症医学专业的基层医师及重症医学科的初级医师。

目录

重症管理篇

第一章重症医学概述

第一节重症医学发展简史

第二节学说的形成与启迪

第三节重症医学的特点与任务

第四节重症医学与多学科合作

第五节循证在重症医学中的应用

第二章重症病房管理

第一节重症加强医疗病房的设置

第二节重症加强医疗病房的管理与质量控制

第三节重症病人的收治

第四节重症病人的安全转运

第三章危重症病人的评估

第一节疾病非特异性评分

第二节疾病特异性评分与器官功能评分

第三节创伤评分

重症综合篇

第四章应激与损伤

第一节急性应激与损伤

第二节缺血-再灌注损伤

第五章休克

第一节休克的分类

第二节休克的病理生理特点

第三节休克的诊断

第四节休克的治疗

第六章心肺复苏

第七章多器官功能障碍综合征

第一节全身炎症反应综合征与脓毒症

第二节多器官功能障碍综合征

第八章重症相关感染

第一节导管相关性血流感染

第二节重症侵袭性真菌感染

第三节抗生素的合理使用

第四节重症感染的管理与预防

第五节重症免疫功能障碍及免疫调理

第九章重症病人的液体复苏与管理

第一节液体复苏的目标

第二节液体复苏的策略与方法

第三节液体的选择

第四节液体复苏的管理

重症心血管篇

第十章循环功能监测与评估

第一节心电监测

第二节动脉血压监测

第三节中心静脉压监测

第四节血流动力学监测

第五节心脏功能监测

第六节组织灌注监测

第七节循环系统功能综合评估

第十一章常见循环系统重症

第一节急性心功能不全

第二节急性冠脉综合征

第三节高血压危象

第四节重症常见心律失常

第五节围术期心血管重症

第六节主动脉夹层

第十二章循环系统支持技术

第一节心律转复与除颤技术

第二节人工心脏起搏器

第三节主动脉球囊反搏

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前言/序言

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呼吸病学是一门新兴的医疗学科，研究的对象主要是呼吸道疾病（如支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌）的预防与治疗。随着科学的进步，呼吸病学将会在医学中越来越广泛应用。随着社会的人口老龄化和医疗技术水平的提高，呼吸功能损害的各种呼吸系疾病不断增加，如重症慢阻肺、肺心病常因感染或胸腹部手术后发生失代偿性的急性呼吸竭，还有各种病因所致的急性呼衰，如成人呼吸窘迫综合征。20年来，由于呼吸机等医疗器械的不断改进，经临床实践，使呼吸衰竭抢救取得长足的进步。现许多大医院和医疗中心建立起危重病人呼吸监护室，培养专业医务人员、研制有关呼吸监护和抢救医疗设备。通过对呼衰发病机制、病理生理、呼吸支持等系统的研究，开展了切开、鼻气管插管人工气道机械通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，以及酸碱平衡失调和电解质紊乱，控制感染、鼻饲或静脉高营养等积极抢救，从而拯救了许多患者的生命。由于呼吸监护密切与临床相结合，使一些呼吸功能障碍的疾患，如睡眠呼吸暂停综合征、通气不足综合征等发病机制、诱发因素得到认识，从而为早期诊断，合理防治提供理论和实践指导，现经鼻或口鼻面罩机械通气治疗这类综合征取得可喜的疗效。随着科学技术和医学事业的发展，人们不仅仅满足于对疾病的诊治，更重要的是如何预防疾病、维护和恢复呼吸功能，延年益寿，提高生活质量。现国内外均立环境保护法、每年5月31日为世界无烟日，以改善大小生活量。但这是个开始，呼吸康复医疗的基础理论和技术尚待深入研究，21世纪将是一个呼吸康复医学发展的时代。呼吸病学是发展中的学科，许多呼吸疾病还不了解，为进一步提高防治呼吸系疾病水平，需要临床与基础、边缘学科的密切协作，在呼吸疾病领域中去不断发现问题、分析问题、解决问题，取得更大成绩，救治更多病人。世界卫生组织于1993年制订全球性哮喘防治战略文件。我国哮喘患病率为1%，其防治对策是气道高反应者应避免吸入各种理化刺激因素和过敏原，合理应用消炎药（以吸入糖皮质激素为主意）和支气管舒张剂。组织哮喘病人和医药人员的联谊会，提高对哮喘的认识，消除精神心理因素，主动配合防治，从而达到预防、缓解和控制哮喘发作。由于哮喘发病机制甚复杂，故根治困难，需深入研究。可见呼吸病学发展的空间是很大的。 呼吸系疾病的常见病除上述感染、慢阻肺、肺癌三大类外，10年来，对弥散性肺间质纤维化日趋重视，180余种致肺间质纤维化疾病中，约占64%的病因不清，呼吸病学还有待深入研究。

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